桂林市中隐社区高血压分布及健康教育概况
褚向阳1 李凤君1 指导老师：覃都娥2 罗湘华3
1桂林医学院03级临床医学本科专业三班 541001
2桂林医学院预防医学教研室 541001
3桂林市秀峰区甲山乡卫生院 541001
摘要 桂林市秀峰区中隐社区现有人口2892人，其中有82个高血压患者，占2.84％，发病率大大低于人群平均分布。甲山乡卫生院从2005年起对全部高血压患者进行建档管理和健康教育的干预措施。今年7月份随机对其中的17名患者进行随访发现大多数患者自己的高血压病较重视此病，能坚持规律服药，血压控制较好。
关键词 高血压；分布；健康教育
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。从我国1959年、1979年和1991年的三次高血压流行病学调查结果看，高血压患病率分别为5.11％、7.73％与11.88％，总体上呈明显上升趋势。据此推算我国现有高血压患者已超过一亿人[1]。因此高血压的防治工作非常重要，它关系到人口的素质，关系到我国建设小康社会的进程。
1 分布概况
高血压的确诊是在排除影响血压的因素情况下，非同日三次测量血压平均值均≥140/90mmHg时即认定为高血压患者。
桂林市中隐社区包括金元新村、桃花新村、市第三人民医院生活区和磨床厂生活区等.调查发现该社区高血压的患病率仅为2.84%，大大低于我国人群平均分布，且发病年龄较高，平均为72.36岁。其具体分布见表1和表2。
表1 人群高血压患病情况
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人数 |
百分比（%） |
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高血压 |
82 |
2．84 |
|
非高血压 合计 |
2810 |
97．16 |
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2892 |
100．00 |
表2 桂林市中隐社区不同性别高血压病的患病情况
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高血压患者
非高血压患者
合计 |
|
男性 女性 合计 |
31
1416
1447 51
1394
1445 |
|
82
2810
2892 |
经统计学处理，X2=5.049 P＜0.05，提示中隐社区高血压患病女性高于男性，其原因有待调查。
今年7月份随即对其中的17名高血压患者随访，其结果见表3：
表3 高血压患者血压控制情况
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用药情况 |
血压控制情况 |
合计 |
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控制较好
未能控制 |
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规 律
10
4 |
14 |
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未用或不规律 合计 |
0
3
3 |
|
|
10
7
17 |
||
17名患者中，血压控制较好的占55.82％，全部为能规律服降压药的患者，有23.53％的患者虽能规律服药，但血压未能控制。未用或不能规律服降压药的患者100％血压不能控制。
经统计学处理，确切概率P=0.05，差别有显著性。可认为高血压患者规律用药能较好控制血压。
2
健康教育
中隐社区的初级卫生服务是由甲山乡卫生院负责的。根据市卫生局的要求，该卫生院给每位高血压患者分别建立健康档案，坚持每年至少两次的随访工作，并对其进行健康教育的干预措施。
该卫生院的健康教育的形式主要有：家访、发放高血压教育处方、出版高血压防治专栏板报、定期举办讲座等多种形式。其内容有：科学饮食、规律服药、用药指导、控制体重、适当锻炼、保持良好心情、戒除抽烟酗酒等不良生活习惯等方面。
通过健康教育发现，能从一定程度上改变高血压患者的不良饮食习惯，缓解了高血压患者的不稳定情绪，督促高血压患者戒除吸烟等不良行为，及时掌握病人及疾病控制情况，对于预防严重并发症也有其意义。这与邢颖的观点和教育干预结果基本相同[2]。
3 讨论
3.1 中隐社区的高血压患病率大大低于人群平均分布可能是由于该社区的居民比较特殊。据了解该社区的居民大多数是退休老干部、转业军人等，文化素质和身体素质较好，因此对高血压的认识较深刻，健康意识较强。另外，建档中发现大多数居民的生活行为较佳，饮食清淡，注意锻炼身体等。这些与降低高血压发病率的行为因素相符。
女性发病率明显高于男性，可能是女性的平均寿命较长，高龄老人较多的原因。
3.2 目前确诊高血压的过程普遍是在排除对血压有影响的因素下分别在不同日期测量三次，如果测量结果都≥140/90mmHg则诊断为高血压。此方法难免有误诊或漏诊，给患者带来不必要的精神、物质上的负担或者损害了他们的健康。因此首次测量血压非常重要，可用以下模式实施[3]。
3.3 在随访的17人中，只有2人能坚持规律地测血压，说明该社区的高血压患者对该病的治疗的重要性认识不足。而虽能规律服药但血压未能控制的4名患者全部是不规律监测血压的，这些患者认为凡是服降压药就能高枕无忧的缘故。提示加强高血压患者对疾病的认识水平非常重要。
3.4 对于健康教育的干预措施对高血压患者的治疗效果，大多数学者认为是确实有效的，它可以提高高血压人群的防治知识水平，改善高血压人群的行为[4]。健康教育的原则主要为：充分阐明高血压病的危害性，唤醒民众自我保健的主动性；着眼增强人们“预防为主”的思想意识；努力排除高血压的危险因素[5]。
但在健康教育过程中，只有患者和高危人群接受教育，而大多数家属采取回避态度，这种态度存在较大弊端。
高血压患者治疗需要外部环境的有效支持和防治措施落实的有效保证[6]。需要有一个健康的家庭环境[7]，因为家庭对患者健康和疾病的影响是多方面的，如家庭经济结构、成员之间的感情、经济状况、教育水平及行为生活方式状况等将影响高血压患者的心理情绪，进而影响高血压的疗效。所以给高血压患者营造一个良好的家庭环境，保证高血压防治措施的落实，需要家庭的各个成员来共同实现。对家庭主要成员开展健康教育和健康促进活动，可以产生联带效应，进而影响整个家庭。
笔者认为，在社区开展高血压防治的健康教育活动中，教育者如能把某个居民区的患者及家属集中起来教育，从而提高居民医学卫生知识水平，指导居民加强自我保健，既能给患者提供一个交流防治高血压的经验和体会的环境，又能节省大量人力，起到事半功倍的效果。
参考文献
1
叶任高，陆再英 主编，内科学（第6版），北京：人民卫生出版社：247
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邢颖.
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2002,16(3):56~57
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朱美英,柳胜生,陈平 探索一级医院首诊测量血压新模式.
中国初级卫生保健. 2002,16(1):26
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余昭，等 绍兴市城区高血压病人健康教育干预效果分析. 中国初级卫生保健. 2000，14（12）：57
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7 梁万年，李航 家庭对健康教育的影响【J】. 中国全科医学杂志. 2003，6（2）：94
浅谈社区卫生服务站的重要性和必要性
韩月健1 指导老师 覃都娥2
1桂林医学院03级临床医学本科专业三班 541001
2桂林医学院预防医学教研室 541001
在“丽君路篦子园社区卫生服务站”实习期间，在社区卫生服务站的带教老师指导下，走访了一些慢性非传染性病人，收集了关于高血压和糖尿病的资料，为社区居民测量血压，并对部分高血压和糖尿病患者进行了定期的随访等工作。
所谓“社区卫生服务”就是针对一个社区人群的常见病和多发病所提供的一揽子基本预防保健与医疗服务。如果我们把卫生服务的整个过程比作一条连续不断的河流，社区卫生服务的重点是做“上游”的无病早防(控制危害健康的危险因素)以及有病早治(防止小病拖成大病)的工作。
社区卫生服务的成本低，效果好。预防胜于治疗是传统的智慧。加强社区卫生服务体系建设不仅对于建立真正有效的公共卫生体系具有打基础的作用，也是及时预防和控制常发、多发和慢性病(治疗成本高)的有力措施[1]。
社区卫生服务站是以社区为中心，具有方便、灵活、便宜等特点。他是医疗服务不可缺少的一部分，虽然人民的生活水平有所提高，但是，医院看病费用的的门槛也不容忽视。很多老百姓得了一些所谓的“小病”，他们往往不去医院，能扛着就扛着，有些是扛过去了，但是也有很多患者由于扛着而失去早治疗的机会，最后扛出大病来。这种在农村可真是“小病不算病，大病荡家产”。然而社区卫生服务站就应运而生，来弥补了这一缺陷
因为社区卫生服务站的设备少，人员灵活。开支也少。所以看病时的相应费用也相对少。社区卫生服务站设立在相应的社区，居民看病非常方便。再者，社区卫生服务站的人员与居民的近距离相处使之产生了信任，这样对疾病的防治宣传工作非常有力。这也防止了一些不法的“江湖郎中”在社区招摇拐骗。
社区卫生服务站是医院的前锋，社区卫生服务站能解决一些简单的疾病，如“感冒、发烧”之类的小病，大大减轻医院的压力。社区卫生服务站也是一些疾病的哨所，虽然社区卫生服务站的设备简陋，有些疾病不能在站里进行治疗，但是他可以在早期被发现，建议患者到相应的医院治疗。做到二级预防即“早发现，早诊断，早治疗”的服务工作。这既减轻了医疗负担，患者也可以在早期把疾病治愈，免受疾病的折磨，而费用也相应地减到最低。
社区卫生服务站是进行预防工作的重要场所。由于社区卫生服务站在相应的居民区内，宣传方便、快捷、灵活。医院大多分布在大城市中，来看病的郊区居民不多，某些疾病的防治宣传工作往往不到位。而社区卫生服务站就有这方面的优势，首先，在居民区里，宣传工作得以很好进行，由于相互之间相处很近，有一种信任感，居民容易接受，宣传教育效率大大提高[2]。
社区卫生服务站也是某些疾病的研究的重要场所。“收集资料、整理资料、分析资料，得出结论”是疾病研究的几个流程。而收集资料是基础，也是最重要的一步。社区卫生服务站可以到社区居民家中收集相应的第一手资料信息。
由此可见，社区卫生服务站是一个不可缺少的医疗服务机构，发挥了自己的优势，弥补了其他医疗机构的不足。然而社区卫生服务站构建的时间不长，相应的机制还不够成熟，宣传的力度还不够，有些人对社区卫生服务站的认识还不足，以为那只是一个小地方，看不了病。也有人认为那是可以精减的机构等。对于这些，要加大投入，加强各服务站的管理力度，培养全科医生，加大宣传力度，使大家更好地认识到社区卫生服务站的重要性，只有这样才能使居民更好的配合。
社区卫生服务站主要承担着公共卫生服务这块业务，主要是解决百姓的基本医疗和保健康复，其中涉及健康教育，传染病防治，慢性非传染疾病的规范化管理，精神卫生，妇女、儿童、老人保健服务，社区医疗，社区康复，计划生育技术咨询、宣传服务。可提供社区诊断、家庭卫生保健服务、双向转诊服务、社区居民与家庭连续性的健康管理服务。实行每日24小时不间断的医疗卫生服务，随时有与开展的诊疗科目和业务项目相适应的卫生专业技术人员，而这些服务大多都是无偿的，政府的投入力度却很小，这对于社区医疗服务站可以说是举步维艰。所以服务站将更多的精力用于经营。如果使社区卫生服务站自身经费减少一点，服务站就不会去单纯追求利益，一味挣钱[3]。
卫生服务站按要求应为全科医疗，但目前对其培训还不到位，各服务站配备的多数为专科医生。而在提供社区卫生服务中，什么病都可能遇到。所以，培养“全科大夫”成为社区卫生站建设的重中之重。按西安市社区卫生服务机构基本标准，一个社区设置一所社区卫生服务站，服务人口1万~2万，按社区内人口每万人至少配备2名全科医师，至少开设预防保健科、全科医疗科、妇女儿童保健科、医学检验科，现在了解到的现状却是“全科大夫”普遍缺乏，导致服务站无法为居民提供良好的全科诊疗服务，给患者将小病医成重病的事情也时有发生。不少居民反映，希望呼吁一下，能在他们社区里，早日建立起“居民自己的医院”[4]。
社区卫生服务站是近年来迅猛发展起来的基层医疗服务机构，它的工作性质既不同于临床工作，也不是单纯的卫生防病工作，所以对医生的业务水准的要求也相当高，加强社区卫生服务人员全科医学培训，以解决社区全科医疗人才贫乏的困难，满足社区居民诊疗需求，实现居民“大病进医院，小病在社区”的服务体系，在保证患者利益的前提下，尽量调动医院与服务站双方积极性，共同促进社区卫生服务站的健康发展，尽快形成“人人享有健康保健服务”的完善体系。
参考资料
[1]www.dajun.com.cn农村社区卫生服务体系建设与医疗服务管理模式创新--加强农村社区卫生服务体系建设势在必行 作者： 杨团 刘远立 2005年11月28日
[2]西安晚报信息化能为社区卫生服务中心带来什么？作者：汪蔚
郝峥嵘 李锋白 郭莹
[3]来源：中国论文下载中心 [ 06-06-30 12:01:00 ] 作者：王 平 编辑：studa20 Abstract
[4] baihui.qz.cn/display_new.发表时间：〖2006-7-3〗 本文作者：民建衢州市委
糖尿病的社区防治
林鑫欣1 指导老师：覃都娥2
1桂林医学院03级临床医学本科专业三班 541001
2桂林医学院预防医学教研室 541001
摘要 随着社会主义事业的高速发展，人民生活水平也在不断提高。从过去仅仅要求能解决温饱问题，到如今的讲究营养饮食、健康饮食，都体现出国家的进步和国人对未来健康生活的追求。但高营养的饮食，伴随而来的是各种各样的营养性疾病的发生。如糖尿病，虽已不是一个新鲜的名词，但己成为未来三大威胁人类生命的非传染性疾病之一。
[关键词] 糖尿病；社区；卫生服务
据医学家们预测，糖尿病与高血压、心血管疾病一样，将成为人们长久的苦恼[1]。目前，我国居民糖尿病的患病率处于上升阶段，20岁以上人群糖尿病患病率已达到10%以上，平均每年净增患者150万[2]。2004年，我国糖尿病患者达到4000万，另有5000万潜在患者，且尚有大量无症状的糖尿病人未被发现。预测至2010年，我国糖尿病人口总数将猛增至8000万左右。其中90%以上患者为2型糖尿病[3]。设立社区卫生服务站，为糖尿病及其他疾病的防治工作发挥了重要的作用，做出了巨大的贡献。
一、什么是糖尿病，它是由什么引起的
从医学上解释：糖尿病，是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。并可以起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。[2] 简单来说，糖尿病就是血液中的血糖浓度升高。患了糖尿病后，真正困扰患者的并不是糖尿病本身，而是糖尿病的一系列并发症，使得患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增高，因此，应积极防治才能使高质量的生活有保障。
目前，其病因尚未完全阐明。世界各地的医学研究者都在努力寻找其真正原因所在。但是目前公认糖尿病并不是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合症，其发病与遗传、自身面以及环境因素有关。在人体中，从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血液循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合,引发细胞内物质代谢的效应，在这整体过程中任何一个环节发生异常均可以导致糖尿病[4]。
医疗技术发展到现在，还没有研制出所谓的特效药物能对糖尿病做到彻底的根治，一些吹嘘的广告说在多少多少天内彻底根治糖尿病，都是不可能的。这样是不是患了糖尿病就没救了，只能等死了？当然不会，我们可以通过各种各样的治疗手段，来预防和延缓患各种并发症的发生，从而维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率等。目前这些都是具有十分肯定的效果的，对提高患者的生活质量有着重要的意义，同时也是在预防和治疗糖尿病中所追求的基本目的。
二、如何判断自己是否患上了糖尿病
知道了糖尿病是怎么一回事，还要知道糖尿病的临床表现，才能诊断是不是真的患了糖尿病。
目前国际上将糖尿病的类型分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病[5]。虽然类型不同，但是临床表现可以归纳为几个方面：
1、代谢紊乱症状群。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。患者外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，患者肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。为了补偿损失的糖分，维持集体活力，患者常易饥饿、多食，故糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。同时患者可有皮肤搔痒，尤其外阴搔痒，高血糖可使得眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。
2、并发症和伴发病。相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，但是却因为各种并发症而就诊，化验后发现高血糖。
3、反应性低血糖。患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，其所引起的反应性低血糖可成为这些患者的首发表现。
真正要证实自己是否患上了糖尿病，应当到正规的医院去做相关的检查，这样既安全也可靠。因为有的时候虽然说以上症状不是那么的明显，但是自己却患上了糖尿病，而只有靠现今的医疗技术才能诊断出来，这样的病例在生活中常常可以遇到。所以，当怀疑自己患上了糖尿病之后，到正规医院做一个相关检查还是十分必要的[6]。
三、如何来防治糖尿病
这理所当然成为了大家最关心的问题了。糖尿病防治在国家的政策下要求做到以下几点：
1、糖尿病健康教育。
2、饮是治疗。
3、体育锻炼。
4、自我监测血糖。
5、口服药物治疗。
6、胰岛素治疗。
7、胰腺移植和胰岛细胞移植。
8、糖尿病合并妊娠的治疗[7]。
在目前的常规治疗当中，糖尿病的健康教育，是作为重要的基本治疗措施之一。因为正是由于许多人对糖尿病的认识不够，从而导致了病情的恶化。同时饮食治疗也是另外一项重要的治疗措施。目前在我国的情况来看，要做到这两点，就必须得加强社区卫生服务的质量。社区卫生服务，作为未来疾病防治的重点服务项目，有着十分重要的作用。在我国，许多的糖尿病患者，都是离退休在家的中老年人，他们对糖尿病的认识极少，当自己患上了糖尿病，也不懂得该如何做，使得病情逐渐恶化。在这种时候，社区卫生服务的作用就显得十分重要了。
四、为什么要以社区卫生服务的形式来防治糖尿病
社区卫生服务是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病认为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体的、有效、经济、方便、连续的基层卫生服务。在糖尿病的防治的过程中，积极的社区卫生服务起到了预防以及治疗的重要作用，不但能够为社区卫生服务范围内的居民监测血糖、血压等，还能为社区居民提供简便的医疗卫生服务场所，减少了居民的开支，给居民们带来了许多方便。同时，居民们还能在卫生服务社区里咨询到有关疾病的知识及信息，对开展各种疾病的防治工作具有更加积极的作用[8]。
五、如何在社区中开展糖尿病防治
多年来，糖尿病经典的防治策略是饮食治疗、运动、合理用药、自我监测血糖及糖尿病教育为主要内容的“五驾马车”形式，但是实践发现，“五驾马车”的要求较多地停留在理论上，而只对糖尿病患者进行健康教育是远远不够的，且难以落到实处。绝大多数患者因为种种困难，难以自己监测血糖、不懂得如何规律服药、乱服药等现象，造成了许多患者的病情得不到控制，甚至恶化，威胁生命。这种时候，若是能够有一名指导在身边，指导患者以及指导大家来防止糖尿病，就可以大大避免了这样的事情发生，就如同五驾马车加上一名车夫一样，才能使得这五驾马车能够更好的运行。这就是目前国内外推崇的“5+1”治疗模式[9]。
在现实生活中，不可能有一名医生随时守候在患者身边，医生也只是个引路人。因此，这“车夫”更确切指的就是社区卫生服务。
在开展糖尿病的社区防治时，应坚持做到在服务地点上，以家庭和社区为主；在服务时间上，长期而连续；在服务层面上，生物-心里-社会全方位；在服务内容上，预防、教育、保健、咨询、护理和治疗并重；在服务方式上，以患上方共同参与，尤其强调服务对象的主动性和自觉性，而不是被动地接受服务[10]。
六、糖尿病的社区防治的方法和措施
根据“5+1”的治疗模式，结合我国社区卫生服务的特点，在糖尿病的社区防治中尽可能做到：
1、健康教育
由于糖尿病患者隐匿性及慢性病程的特点，开展多种形式的社区健康教育成为解决糖尿病患者病程中诸多问题最理想的办法，为患者提供经常、适时的健康指导，对于糖尿病人的病情控制起着至关重要的作用。通过糖尿病健康教育，患者的自我保护意识和自我保健意识增强，对糖尿病有了正确认识，懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合而全面的。在于医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡饮食、合理摄取营养，并积极参加适合自己的活动[11]。
2、定期体检
3、指导用药
4、合理饮食
5、运动锻炼
6、生活起居
7、防止并发症
8、心理治疗
七、糖尿病的社区卫生服务现状
目前我国社区卫生服务的优势在于：(1)节约卫生资源。(2)减轻财政负担。(3)引入市场经济。
因为社区卫生服务是按照社区地理位置分配工作的，这样便使得医疗卫生资源的分配更加合理。同时社区卫生服务站能具备一定的经营能力，从而在一定的程度上减轻了财政的负担。再加上目前的市场经济制度的发展，使得社区卫生服务也引入了竞争机制，从而有效地提高了其服务的质量，同时也促进了社区卫生服务的医疗技术水平不断的提高。但也存在着许多突出且需及时解决的有：①预防保健难以开展。②不便于统一管理。③不能保证长期性、连续性。④影响局部的合理性。
因为社区卫生服务的开展需要专人专项负责，要求有足够的人力物力，但是社区卫生服务机构并不是以营利为目的的，因此有一定的困难，对于不同的地区，政府给予的支持和帮助不一样，因此给管理上造成了一定的困难，从而进一步使得卫生服务不能长期、持续的进行，随着社区卫生服务站的增多，给许多城市的医疗卫生机构带来的结构上的紊乱，有的地方造成卫生服务机构过于密集的现象，使得资源不能得到合理的利用。造成了资源的浪费，并且得不到很好的服务效益。
由此可见，不仅仅是糖尿病防治工作需要社区卫生服务站发挥其重要作用，同时各种疾病的防治以及相关卫生知识的宣传都需要社区卫生服务站的大力支持。为了加强我们国家社区卫生服务能力，需要政府部门加大投入力度，为社区卫生服务铺好路子，相应补助支持按时到位，为一些孤寡老人、残疾人、孤儿等提供医疗卫生补助，这样既可以赢得广大人民群众的肯定，也为社区卫生服务更好的开展奠定了良好基础。各个部门同时还应该互相协作，例如大的医院应当与社区卫生服务站合作，提供更高水平的医疗技术和设备的支持，从而提高我国社区卫生服务的水平，以及提高国民的健康质量。
通过此次短暂时间的预防医学实习，深深体会到，糖尿病的防治离不开社区卫生服务。在建立了社区卫生服务的同时，如何提高其卫生服务水平，对糖尿病的治疗，以及各种疾病的防治，都显得十分重要。而且只有医生和患者互相合作，机关部门的相互合作，才能营造出更加健康、美好的现代生活。
（致谢：非常感谢羊角山卫生服务站的赵一平院长、闫院长、杨医生、李医生在实习期间，对本人的支持及指导！感谢实习组的何迪瑜组长、龙江海、熊翔同学的鼎力相助！）
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浅谈糖尿病的社区防治对策
龙江海1 指导老师: 覃都娥2
1桂林医学院03级临床医学本科专业学生 541001
2桂林医学院预防医学教研室 541001
摘要：随着社会经济发展，生活方式的改变，糖尿病已成为危害人们健康最严重的疾病之一。全面掌握糖尿病的患病情况，加强糖尿病的预防和控制工作已显得至关重要，完成这一项工作最有效的方法是社区防治。
关键词：糖尿病；预防控制；社区防治
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水他合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等[1]。本人在预防医学教学基地实习中在带教老师的指导下，对部分社区居民进行随访，对糖尿病的防治知识有了更深层次的认识，以下浅谈糖尿病的社区防治对策。
一、如何早期发现糖尿病
糖尿病的典型表现是"三多一少"即多饮、多食、多尿，体重却减少。然而，临床上却有
1/3左右的老年糖尿病患者不仅没有"三多一少"的症状，而且检查尿糖亦呈阴性。这是什么原因呢？在老年糖尿病患者中，有一部分病人常伴有肾动硬化和肾小球硬化症，这种患者的肾血流量明显减少，透过肾小管重吸收的葡萄糖也相应减少，但其肾小管重吸收功能尚正常，所以尿中既查不出糖，又无多尿症状。还有一些肥胖的轻型老年糖尿病患者，其血糖不太高，口喝中枢又不敏感，再加上他们在饭后胰岛素的分泌功能先弱后强，分泌量先少后多，致使体内的高血糖能被各器宫、组织和细胞充分利用，故无饥饿感，因而这些病人不仅尿中查不出糖，而且无烦渴多饮、多食、多尿，体重下降亦不明显。这些老年糖尿病患者表面上可显得壮实、富态，脸色红润，精力充沛，家属及亲友常误认为他们是"健康人"。这些老年糖尿病患者往往以糖尿病的种种并发症为首发症状，诸如无明显诱因的极度乏力；皮肤疖肿或化脓性感染（以下肢溃疡多见）久治不愈；反复发作的泌尿系感染；皮肤瘙痒，特别是女性外阴奇痒难忍；出现不明原因的视力障碍，甚至因眼底出血引起视力下降；手足肢端麻木或感觉过敏、双下肢疼痛、走路困难；小便失禁、便秘或腹泻、阳痿、头颈及上身多汗而下肢无汗；也有的病人首次表现为冠心病发作等[2]。
科学研究表明，肥胖对人体危害甚大。体内脂肪过剩能引起代谢紊乱，尤其是腹部脂肪过多的中心型肥胖，可引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗，从而继发高血压、冠心病、糖尿病等。在相同条件下，体重超标30％者的死亡率比正常体重者增加50％以上。目前肥胖病患者逐年攀升，据不完全统计，我国肥胖患者已超过7000万人。
此外，抵抗力弱，易感冒，尿路感染、蛋白尿等；牙周炎、龋齿等；易患疮痈肿、胆囊炎、结核病等；肢体疼痛、麻木；易流产、生育巨婴的妇女；直系亲属中有此病史者。若有上述种种表现，可定期去医院检查，及早发现，及早治疗。
二．如何预防糖尿病
(一)保持健康的生活方式。饮食方�