桂林医学院

第一章绪论

第一节病理生理学的任务、性质与内容

病理生理学（pathophysiology）是研究疾病发生、发展、转归的共同规律和机制的科学，着重探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，认识疾病的现象和本质，以及为防治疾病提供理论基础。

每一种疾病都有其发生、发展、转归的特殊规律和机制，而且许多疾病又有其发生、发展，转归的共同规律和机制。共同规律是从特殊规律中归纳，抽提出来的，并对深化认识特殊规律具有重要意义。因此，可以认为，阐明具体疾病发生、发展、转归的特殊规律和机制是临床学科的主要目的，而揭示许多疾病发生、发展、转归的共同规律和机制则是病理生理学的主要任务。

病理生理学是一门理论性、实践性很强的医学基础理论课，又是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，并且与其他基础医学学科相互渗透而成为一门综合性的边缘学科，在医学中占有重要地位。病理生理学的桥梁作用表现在，它是基础课中围绕疾病进行探讨的学科之一；临床医学为病理生理学研究内容的选择提供了方向，并使其研究成果得以验证和付诸实践；而病理生理学的新理论、新技术，又不断深化了对疾病本质的认识，促进了临床医学的发展。因此，它在基础医学和临床内科学、外科学、妇产科学、儿科学等各科间架起“桥梁”，承前启后、互相促进。病理生理学的综合性边缘作用表现为，因它主要探讨疾病的机制和表现，以揭示疾病的本质；所以它既要应用生理学、生物化学、解剖学、微生物学、遗传学、细胞分子学等医学基础学科的理论，又不是这些学科理论的简单叠加和堆彻，而是将基础医学多学科中的形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析，再通过科学思维用到患病的机体，从而正确地认识疾病中出现的各种变化。

病理生理学主要包括以下三部分内容：

1、病理生理学总论又称疾病概论。主要讨论疾病的概念、疾病发生、发展中的普遍规律、病因学和发病学的一般问题。

2、基本病理过程简称病理过程（pathological process），指在不同疾病中出现的共同的、系列的功能、代谢和形态的变化，包括水、电解质平衡紊乱、酸、碱平衡紊乱、缺氧、发热、弥散性血管内凝血、休克、缺血-再灌注损伤等。

3、病理生理学各论又称各系统器官病理生理学。是阐述各器官许多疾病发展到终末阶段的共同的、系列变化和机制，例如，呼吸衰竭、心力衰竭、肝性脑病、肾功能衰竭等。

第二节病理生理学的主要研究方法

病理生理学是基础医学中的一门理论性学科，又是一门实验性学科。它运用各种研究方法与手段，综合分析群体水平、整体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律与机制提供理论依据。常用的研究方法和手段如下。

(一)动物实验研究包括急性和慢性动物实验。这是病理生理学研究疾病时的主要手段。由于有关疾病的大部分实验研究不能在人体中进行，为此，首先需要在动物身上复制类似人类疾病的模型，或者利用动物的某些自发性疾病，人为地控制某些条件，以对疾病时功能、代谢变化进行深入的动态观察，并在必要时对动物疾病进行实验治疗，探索疗效的机制。但应该强调的是，人与动物既有共同点，又有本质上的区别，因此动物实验研究的结果不能简单地用于临床，而只有把动物实验结果和临床资料相互比较，深入进行分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。

（二）临床实验研究病理生理学研究的是疾病和患病机体中的功能代谢变化，人体是其主要对象。所以病人患病及治疗过程的症状和体征等变化的临床观察，有时还需对病人进行长期随访，以探索疾病发展的动态规律，尤其是在不损害病人健康的前提下，进行各种必要的临床实验研究等都是病理生理学研究疾病的重要方法。此外，从对某些疾病的流行病学调查中探讨疾病发生的原因和条件，疾病发生、发展的规律和趋势，为疾病的预防、控制和治疗提供依据，也是研究疾病的常用手段。

第三节病理生理学发展简史

病理生理学是一门年轻的学科，它的发展历史是同人类对疾病本质的认识过程密切联系的，是医学发展和临床实践需要的必然产物。

19世纪中叶法国生理学家Claude Bernard等开始在动物身上复制人类疾病的模型，用实验的方法研究疾病时的功能、代谢变化，创立了实验病理学，这便是病理生理学的雏形。从此，普通病理学（general pathology）或病理学（pathology）就包括了对疾病的形态、结构和功能、代谢两大方面的研究内容。随着医学的飞速发展和对疾病研究的不断深入，病理学逐渐分化成病理解剖学和病理生理学，前者侧重于以形态学方法探讨疾病的本质；后者侧重以功能、代谢方法研究疾病的机制。1879年俄国的喀山大学首次开设病理生理学课程，1924年，前苏联以及东欧一些国家在高等医药院校建立病理生理学教研室并开展病理生理学教学。欧、美各国的病理生理学较长时间是分散在其他学科或以专题讲座形式讲授，但近年来也已在一些医学院校开设病理生理学，并出版了多本大、中型病理生理学教科书。

1954年我国邀请前苏联专家举办全国性病理生理学师资进修班，1956年全国高等医学院校相继建立病理生理学教研室，开展病理生理学的教学和科研工作。1985年成立了国家级一级学会——中国病理生理学会，并是国际病理生理学会（International pathophysiological society，IPS）的成员和组建者之一。我国的病理生理学正在飞跃的发展，不断壮大。活跃在医学领域中的我国病理生理工作者在教学和科研中取得了一系列令人注目的成就，为医学科学和人类的健康作出显著的贡献。